Operacja zaćmy wtórnej laserem w Poznaniu

Operację zaćmy wtórnej w naszym ośrodku w Poznaniu wykonuje się u pacjentów, u których po wcześniejszym usunięciu zaćmy dochodzi do ponownego pogorszenia widzenia. Leczenie odbywa się z użyciem lasera Nd:YAG i ma charakter ambulatoryjny, czyli nie wymaga pobytu w szpitalu.

Zaćma wtórna nie oznacza nawrotu pierwotnej choroby soczewki. Zmętnieniu ulega tylna torebka soczewki pozostawiona po wcześniejszym zabiegu, a laser wykonuje w niej otwór, co poprawia przechodzenie światła do oka.

Co oznacza zaćma wtórna po operacji soczewki?

Zaćma pierwotna dotyczy naturalnej soczewki i jest leczona przez jej usunięcie. Zaćma wtórna rozwija się już po tym zabiegu, gdy dochodzi do zmętnienia torebki soczewki. Taki stan może pojawić się po kilkunastu miesiącach albo po latach i występuje u dużej części pacjentów po leczeniu zaćmy.

Operacyjne leczenie zaćmy wtórnej ma obecnie najczęściej postać zabiegu laserowego, a nie ponownej wymiany soczewki. Wszczepiona soczewka pozostaje na miejscu, bo problem dotyczy torebki znajdującej się za nią, a nie samej soczewki. Lekarz wykonuje otwór w zmętniałej tylnej torebce soczewki, dlatego postępowanie nie wymaga cięcia gałki ocznej.

Jak rozpoznać zaćmę wtórną po wcześniejszym zabiegu?

Najczęściej pacjent zauważa ponowne zamglenie obrazu, słabszą ostrość widzenia i gorszy kontrast, mimo wcześniejszej poprawy po operacji. Pogorszenie ostrości wzroku po zabiegu zaćmy nie zawsze oznacza zaćmę wtórną, dlatego rozpoznanie stawia okulista po badaniu. Ocena obejmuje przedni odcinek oka i przejrzystość tylnej torebki soczewki po rozszerzeniu źrenicy.

Okulista odróżnia wtórne zmętnienie torebki soczewki od innych przyczyn spadku ostrości, dlatego samodzielna zmiana okularów zwykle nie rozwiązuje problemu. Decyzja o leczeniu wynika z obrazu badania oraz z tego, jak bardzo zmiana wpływa na codzienne widzenie.

Jak się leczy zaćmę wtórną?

Gdy pacjenci pytają, jak się leczy zaćmę wtórną, okulista zwykle omawia kapsulotomię YAG, czyli laserowe wykonanie otworu w zmętniałej tylnej torebce soczewki. Operacja zaćmy wtórnej, którą przeprowadzamy w Poznaniu, ma formę zabiegu ambulatoryjnego, który nie wymaga ponownego usuwania soczewki.

Przed rozpoczęciem podaje się mydriatyki, czyli krople rozszerzające źrenicę. Pacjent siedzi przy mikroskopie zabiegowym połączonym z laserem Nd:YAG, a lekarz wykonuje serię impulsów laserowych. Podczas procedury należy zachować spokojną pozycję i unikać gwałtownych ruchów głową. Jeśli po operacji zaćmy obraz ponownie stał się zamglony, przyczynę można omówić podczas konsultacji okulistycznej i sprawdzić, czy jest nią właśnie zaćma wtórna.

Przebieg kapsulotomii YAG

Kapsulotomia YAG nie wymaga cięcia gałki ocznej i ma charakter ambulatoryjny. Najważniejsze informacje o zabiegu przedstawiono poniżej.

Element zabiegu	Na czym polega	Znaczenie dla pacjenta
Laser Nd:YAG	Wykonuje otwór w zmętniałej tylnej torebce soczewki	Nie wymaga klasycznego cięcia
Mikroskop zabiegowy	Umożliwia powiększenie obrazu podczas pracy lasera	Ułatwia precyzyjne przeprowadzenie procedury
Krótki czas	Ogranicza długość procedury	Ułatwia organizację dnia zabiegu
Tryb ambulatoryjny	Nie wymaga hospitalizacji	Nie wiąże się z pobytem w szpitalu

Jak przygotować się do zabiegu i wrócić do codziennych zajęć?

Zabieg ambulatoryjny wiąże się zwykle z powrotem do domu tego samego dnia. Rozszerzona źrenica może jednak przez kilka godzin pogarszać jakość widzenia, dlatego prowadzenie pojazdów mechanicznych przez 4 godziny po zabiegu jest niewskazane. Po kapsulotomii okulista może zalecić krople do oczu i wyznaczyć wizytę kontrolną. Dalsze postępowanie zależy od oceny okulisty.

W dniu kapsulotomii YAG warto pamiętać o:
    • podaniu mydriatyków przed zabiegiem, 
    • spokojnym utrzymaniu głowy podczas pracy lasera, 
    • rezygnacji z prowadzenia pojazdów przez 4 godziny po zabiegu, 
    • stosowaniu kropli do oczu oraz zgłoszeniu się na wizytę kontrolną zgodnie z zaleceniem lekarza. 

Kwalifikacja i tryb realizacji świadczenia

Kwalifikacja do kapsulotomii YAG opiera się na badaniu okulistycznym i ocenie wskazań do zabiegu. Okulista potwierdza, czy zmętnienie tylnej torebki soczewki rzeczywiście odpowiada za pogorszenie widzenia i czy leczenie laserowe będzie zasadne. Leczenie wykonuje się wtedy, gdy zmętnienie realnie ogranicza ostrość widzenia lub jakość obrazu. Tryb realizacji świadczenia, w tym ewentualne leczenie w ramach NFZ, potwierdza się na etapie kwalifikacji.

Termin badania i dalszego leczenia można ustalić w rejestracji okulistyki zabiegowej w Poznaniu.

Najważniejsze informacje o operacji zaćmy wtórnej

    • Laser Nd:YAG wykonuje otwór w zmętniałej tylnej torebce soczewki bez ponownej klasycznej operacji. 
    • Zaćma wtórna może objawiać się zamglonym obrazem, słabszą ostrością widzenia i gorszym kontrastem, ale potwierdzenie rozpoznania wymaga badania okulistycznego. 
    • Kapsulotomia YAG ma charakter ambulatoryjny i nie wymaga ponownego usuwania soczewki. 
    • Po zabiegu pacjent zwykle wraca do domu tego samego dnia, a dalsze zalecenia zależą od oceny okulisty. 
    • Krople do oczu po zabiegu, wizyta kontrolna i przerwa w prowadzeniu pojazdów przez około 4 godziny po rozszerzeniu źrenicy zależą od zaleceń lekarza.